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治疗精神障碍的经验

1【病因病机】

西医所说的天人合一，自然也包括精神情志的变化在内。西医把精神活动的物质基础，归结于精气血津液，而将其动力与主宰，同五脏六腑的功能活动相联系。譬如:心藏神，肺藏魄、脾藏意、肝藏魂、肾藏志。其中，主要与心肝两脏的关系最为密切。心为君主之官，主神志，能够调节人的思维与记忆;而精神活动引起的七情变化，则在于肝脏的调节。肝主疏泄条达以及肝藏血的功能，使得肝脏在精神障碍性疾病的发作与发展的历程，起着重要的主导作用。

2【辨证要点】

【思虑过度引起的胆怯心悸】

【证见】:时常自觉心悸，惊惕不宁，易惊善恐而不能自制，夜寐不佳，时有惊梦而醒。舌质淡，脉虚弦。这类患者大多由于心思过重，琐事缠扰所致。听说中国。久不能自解，暗耗气血，伤于本神，神不守舍，故而以惊怯不宁为主要临床表现。治疗当以补养心气，安神镇惊为主。方药选择:归脾汤加琥珀、柏子仁、合欢皮、夜交藤、龙齿。对于2012最新版传奇。夜不寐者，酌加朱砂;口干心烦，舌暗红或舌红无苔，加女贞子、沙苑子、麦冬。

【肝气郁结引起的忧郁不解】

【证见】:素性内向，忧愁而不能以言词外泄，常常多愁善感，或悲泣不已，或烦闷自语，胸中满痞。舌淡或淡红，脉弦。患此证者以女性为多数。多因情绪低沉制止，气结于心胸而不能上通下达，脏腑机能缺乏活泼条达的原动力，反过来，又促使气塞更甚，壅滞于内。总之，以气结郁塞为病机要点。治当以疏利气机为主。火舞轻变传奇。方药选择:越鞠丸或柴胡疏肝散为主，加用郁金、枳壳、青皮。若伴有咽如物阻的梅核气，可选逍遥散合四七气汤;若久郁化热，想知道

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【心肝火胜引起的暴怒胁胀】

【证见】:素性躁烈，每遇不和而动怒，或时时自相烦扰，面赤口苦，我不知道1.76英雄合击发布网。胸胁撑胀，心烦不寐，溲黄便燥，舌红或舌尖鲜红，脉象弦数或弦大。西医认为，气有余便是火，肝气妄动，气逆上行，常可引动心肝君相之火，以致火胜伤阴耗气，故虽初期大多为实证，但久不愈者则必伴有阴血不足之象。学会注册。治疗应以平肝理气与滋敛肝阴为主。方药选择:丹栀逍遥散合导赤散。口苦甚加金钱草;胀痞嗳气加枳实、青皮;伴有头胀痛目赤生翳，加生石决明、菊花、夏枯草。

【痰浊蒙窍引起的昏愦自语】

证见:精神呆滞，喃喃自语，神识恍惚，或语无伦次，喜怒无常，头重胸闷，恶心少食，嗜寐。舌苔白腻，我不知道如何。脉濡或滑。其病多为宿积气郁，痰湿内停，偶因七情所伤，引动痰浊随气而动，上蒙清窍，以致神识不明，多属正气虚而邪气实。治当温化痰湿，脸谱。清心开窍。方药选择:天麻白术半夏汤或温胆汤，加琥珀、天竺黄。若肥胖或嗜酒，痰浊湿盛者，可酌加葶苈子、竹沥、白矾;涎多少食者，加白蔻、藿香;多寐嗜睡，加黄芪、葛根。

【痰火上扰引起的狂妄躁动】

证见:躁动不宁，赤足蓬头，骂詈嚎叫，不避亲疏，不惧水火，面红目赤，毁物殴人，甚则登高而歌，看着三无仿盛大传世。弃衣而行。舌红苔燥或厚，脉滑数。病多缘于内有宿积，郁久化热，或素体肥盛少动，或嗜酒过度，湿热内蕴，久成痰结，适因气极生化，引动痰浊，以致痰火相结蒸上，扰乱心神，神明蒙蔽，精神内乱。此为邪实之证，体壮者多见。治疗原则为清利痰火。方药物选择:涤痰汤加竹沥、黄连、朱砂、胆南星。大便燥结者，酌加承气汤类;若狂躁渐缓，舌红少津或无苔者，加麦冬、玄参。

3病例介绍

王times;，女，如何注册中国脸谱的2011。27岁。初诊时间:1998年9月5日。患者于四月前因痛失其子而悲伤过度。近来时觉头昏胸闷，精神呆滞，注意力不集中，记忆力显然下降，时喃喃自语，听说情缘网络传奇。或悲或泣，不欲寐，不思饮食，时有离家出走的念头。舌淡尖红，苔白滑，脉弦稍滑。西医四诊合参，认为肝郁痰阻，肝气郁结，气机不畅，脾失健运，聚湿成痰，痰气互结，蒙蔽清阳，心神被扰，事实上1.78合击。加之素体虚弱，故而正虚而邪实。治疗当以开郁化痰，疏肝健脾为主。药物组成:陈皮15g，制半夏15g，茯苓20g，白术20g，新开1.76精品传奇。党参20g，菖蒲15g，天竺黄15g，黄连5g，琥珀10g，香附25g，珍珠母25g，生龙齿25g。6剂，水煎日2次晚分服。

二诊:自述头晕见乏力，饮食无味。舌淡红苔白腻，脉濡缓。家属代述，精神状态好转，时欲与人言，生活规律基本复元。效不更方，仍以上方加白蔻15g，藿香15g。继服6剂，服法同前。

:面色见有红润，对于如何注册中国脸谱的2011。精神状态较前大有变化。自述心情较前愉悦，现已恢复正常工作，但仍食寐欠佳。舌淡红苔白薄，脉濡。病已近愈，但正气仍待于恢复。治疗当易为扶助正气，开郁化痰为主，方选六君子汤与柴胡疏肝散化载:党参20g，白术20g，陈皮15g，制半夏15g，茯20g，柴胡10g，川芎10g，香附25g，白芍20g。砂仁10g，白蔻15g。甘草10g。服6剂后可停药，注意劳逸适度。你知道1.85雷霆三合一。嗣后随访3月示见复发。

4结语

由于对事物认识不同，七情过极往往会导致许多类似于精神障碍的疾病发作。本着治病必求于本的原则，张老将其病因归结脏腑功能调节的失衡，而主要责之于心肝两脏;辨证上则主张要准确把握病机要点，着眼于临床主证;治疗上要分清轻重缓急，时时注意痰气火的清解，尤其对虚实夹杂的情况，更应辨清孰轻孰重，兼顾虚实，抑或先扶正后祛邪，抑或先祛邪后扶正，不可顾此失彼。同时，要做好必要的心理开导，消除顾虑，积极配合治疗。

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